고양이 방광염(FLUTD)은 혈뇨, 빈뇨, 배뇨통이 핵심 증상입니다. FIC, 결석, 요도막힘 구분, 정확한 진단, 치료, 예방, 집에서 즉시 할 일까지 수의학 근거로 정리했습니다.
핵심요약
FLUTD는 특정 질병명이 아니라 고양이 ‘하부요로 증후군’의 총칭입니다. 가장 흔한 원인은 FIC(특발성 방광염) 이며, 스트레스, 신경호르몬 반응과 연관됩니다.
결석(struvite, 칼슘옥살레이트), 드물게 세균성 감염, 그리고 수컷의 요도막힘(응급) 이 중요한 감별 진단입니다.
진단은 배제 진단: 소변검사, 배양, X-ray/초음파 등으로 다른 원인을 제외해야 합니다.
치료의 축: 통증 조절, 원인 교정(결석, 감염), 수액/도뇨(막힘), 환경, 스트레스 관리, 수분섭취 증대, 식이 전략. 최신 합의 가이드의 권고 흐름과 일치합니다.
이런 증상이 보이면 의심하세요
화장실을 자주 오가는데(빈뇨) 소변량은 적다
혈뇨(모래색이 분홍/붉게 물듦)
배뇨 시 울음, 힘주기
화장실 외 부적절한 소변
(특히 수컷) 소변이 거의/전혀 안 나옴, 잦은 시도만 반복 → 응급
위는 FIC, 결석, 요도막힘에서 공통으로 나타날 수 있는 전형적 징후입니다. 수컷 요도막힘은 수 시간 내 생명을 위협할 수 있으니 즉시 24시 병원으로 가세요.
원인과 메커니즘 이해하기
FIC(특발성 방광염)
가장 흔한 진단입니다. 감염이 아니라 스트레스, 신경호르몬, 방광 장벽 기능 변화 등이 복합적으로 작용하는 배제 진단입니다. 재발 경향이 있으며 환경·행동학적 관리가 치료의 핵심 축입니다.
결석(요석)
스트루바이트(인산마그네슘암모늄) 또는 칼슘옥살레이트가 대표적입니다. 방광/요도에서 염증, 자극, 막힘을 유발할 수 있어 영상검사가 유용합니다. 유형에 따라 용해식이 또는 외과적 제거가 필요할 수 있습니다.
세균성 요로감염(UTI)
젊은 건강한 고양이에서는 상대적으로 드물지만, 노령, 당뇨, 만성 신질환 등에서는 가능성이 올라가므로 소변배양으로 확인합니다.
왜 “배제 진단”이 중요할까
문진/신체검사: 증상, 재발력, 환경 변화 파악
소변검사(요비중, 현미경, dipstick) + 소변배양(감염 의심 시)
영상: X-ray(석회성 결석), 초음파(방광벽, 비석회성 결석, 응괴 확인)
필요 시 혈액검사(전해질, 신기능)
FIC는 “다른 원인을 모두 제외한 뒤” 붙이는 이름이라, 위 과정을 건너뛰면 치료가 빗나갈 수 있습니다.
치료 로드맵(임상 흐름 기반)
아래는 수의사 처방, 시술을 전제로 한 치료 원칙입니다. 자가 투약/항생제 남용은 재발·부작용 위험을 키웁니다.
A. 요도막힘(특히 수컷) — 응급
도뇨관 삽입으로 막힘 해소 + 정맥수액, 전해질 교정
통증, 경련 조절, 입원 모니터링
재발 방지를 위한 식이, 환경, 행동학적 계획 수립
최신 교육 자료와 병원 지침은 ‘막힘’ 케이스의 신속한 처치를 최우선으로 제시합니다.
B. 막힘이 없는 FLUTD
통증 조절: NSAID(예: 멜록시캄), 필요 시 가바펜틴 등 보조 진통, 진정제. 신장 질환/탈수에서는 용량, 적응증 엄격히 판단.
항생제? 감염이 증명된 경우에만 사용(배양 결과 근거). FIC에는 효과가 없습니다.
결석 관리: 스트루바이트는 용해식이로 녹일 수 있고, 칼슘옥살레이트는 보통 제거가 필요합니다. 유형 확인이 매우 중요합니다.
행동, 환경 관리(최상위 근거 축): 스트레스 감소, 자원(화장실, 물, 먹이, 숨숨집, 캣타워)의 충분한 수와 질, 일관된 일과. 최신 합의 가이드는 환경 풍부화와 스트레스 관리의 체계적 적용을 권고합니다.
집에서 당장 할 수 있는 10가지
물 섭취 늘리기: 캔/습식 위주, 사료에 물, 육수 추가, 여러 위치에 그릇/분수대. 수분은 재발 감소에 핵심입니다.
화장실 N+1 원칙: 고양이 수보다 1개 더, 조용하고 동선 분산, 모래는 익숙한 질감 유지
스트레스 트리거 제거: 급격한 환경변화 최소화, 다묘라면 자원 분리, 충분화
놀이, 운동: 일일 규칙적 놀이로 긴장 완화, 비만 예방
체중 관리: 비만은 FLUTD 위험요인, 급여량·간식 재점검
식이 전략: 수의사와 상의해 요로 건강식/결석 용해식이 여부 결정 건강한 개체에 불필요한 특수식은 역효과 가능
물그릇 소재, 위치 다양화: 세라믹/스테인리스, 햇빛, 소음 피하고 동선 교차 최소화
정기 검진: 재발형이면 소변검사, 영상 주기화
모래 상태 매일 체크: 붉은 얼룩, 덩어리 크기 변화 관찰
응급 징후 교육: 수컷이 힘만 주고 소변이 안 나오면 즉시 병원
재발을 줄이는 ‘환경 처방’ 체크리스트
은신처: 높은 캣타워, 박스, 텐트
자원 분산: 물, 밥, 화장실 위치를 서로 멀리
소리, 냄새 관리: 공사, 가전소음, 강한 방향제 최소화
일관된 루틴: 급여, 놀이, 정리 시간 고정
다묘 갈등 완화: 시야 차단, 안전한 수직동선 확보
ISFM·iCatCare 합의문은 스트레스 관리, 환경 풍부화를 1차 전략으로 강조합니다.
자주 묻는 질문(FAQ)
Q1. 혈뇨가 보이면 바로 항생제를 먹이면 낫나요?
A. 아닙니다. 많은 경우가 FIC이며 감염이 아니어서 항생제가 듣지 않습니다. 소변배양으로 감염 확인 후 사용합니다.Q2. 결석은 약으로 녹나요?
A. 스트루바이트는 특정 식이로 녹는 경우가 있으나, 칼슘옥살레이트는 대개 제거가 필요합니다. 영상, 결석분석으로 유형을 확인해야 합니다.
Q3. 한번 낫고 끝인가요?
A. FIC는 재발형이 많습니다. 물 섭취, 환경 관리, 체중 관리의 장기 습관화가 핵심입니다.
출처(요점별 핵심 레퍼런스)
iCatCare 2025 하부요로 질환 합의 가이드라인: 진단·치료의 최신 권고 흐름. (Edinburgh Research, SAGE Journals)
Merck Veterinary Manual: FIC 병태생리·배제 진단 원칙. (Merck Veterinary Manual)
Cornell Feline Health Center: FIC가 가장 흔한 진단, 주요 증상·재발성. (코넬 수의대)
AVMA: 요석의 종류와 확인법, 치료 방향. (AVMA)
RVC/병원 교육 자료: 요도막힘 응급 관리의 임상 흐름. (Royal Veterinary College)
VETgirl/VIN: FIC 임상 포인트·교육용 요약. (Vet Girl on the Run, Veterinary Partner)
영문 자료들이라서 확인 시 마우스 오른쪽 클릭 후 한국어로 본역 후 보시면 됩니다
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